当前位置:开户赌钱主页>赌钱游戏网>注册送18-88·「午间读片」女性,咳嗽、咳痰5月
注册送18-88·「午间读片」女性,咳嗽、咳痰5月

注册送18-88·「午间读片」女性,咳嗽、咳痰5月

注册送18-88,来源:胸科之窗

简要病史

患者,女性,69岁,农村家庭主妇

主诉:咳嗽、咳痰5月

现病史:患者于5月前无明显诱因出现咳嗽,干咳为主,偶咳少量黄色粘痰,无发热、盗汗、胸痛、咯血等。近1月余来咳嗽症状逐渐加重,伴轻度活动后气促、乏力,院外行胸部ct检查考虑“肺炎”,予抗感染治疗(具体不详)后症状仍逐渐加重

个人史:平素体健,长期务农,无特殊接触史及外出旅游史。

家族史:无家族遗传病史

体格检查

呼吸22次/分,余生命体征平稳

轻度贫血貌,耳后、颌下、颈部、腋下及腹股沟淋巴结未触及

呼吸稍快,胸廓无畸形,胸骨无压痛,双肺叩清音,双腋下闻及支气管呼吸音,双下肺闻及细湿啰音

腹部查体无异常

实验室检查

血常规:wbc3.1×10^9/l,n62%,hgb79g/l,rbc2.31 ×10^9/l

血沉143mm/h

血气分析:ph7.47,paco2 32mmhg,pao2 63mmh,hco3-22mmol/l

总蛋白70.2g/l,白蛋白25.27g/l,ldh300.2u/l

痰真菌培养(++)

痰结核/非结核分枝杆菌核酸检测(+)

3次痰、支气管肺泡灌洗液及刷检抗酸染色(-)

肿瘤标志物:ca125 436.10u/l↑,ca153 27.38u/l↑,

ca199 48.18u/l↑, 胃泌素释放前体73.12pmol/l ↑,细胞角蛋白19片段3.82 ng/l ↑,鳞状上皮细胞癌抗原0.82ng/l↓ ,癌胚抗原1.4ng/l ,神经元烯醇化酶12.05ng/l

辅助检查

支气管镜:双侧各支气管开口及管腔粘膜轻度充血水肿,未见新生物

腹部彩超及经阴道妇科彩超未发现明显异常

支气管镜灌洗液及刷检细胞学检查未见肿瘤细胞

讨论

子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体或间质出现在子宫以外的部位。由于其发病隐匿,常引起骨盆疼痛和不孕,具有侵润性,被认为是妇科疑难病之一。

子宫内膜异位症是一种至少影响10%育龄妇女的慢性疾病,约占不孕症患者的40%,90%的妇女出现骨盆痛。

危险因素包括家族史,低体质指数、饮酒、吸烟,尤其是不孕症、高加索人种、雌激素暴露延长(如初潮过早或绝经期较晚)和营养/环境因素。

子宫内膜异位症最典型三联征为痛经、性交痛和排便困难。由于其他一些产科或非产科疾病也可导致骨盆痛,且骨盆检查在检测子宫内膜异位症有一定局限性,这些都导致子宫内膜异位症的诊断十分困难。

此外,很多子宫内膜异位症并没有出现相应症状,因此可用的分期系统应用十分有限。最后,子宫内膜异位症可以通过外科手术确诊。

目前对于子宫内膜异位症的病理生理学知之甚少。对于其发生发展提出了各种各样的理论,包括经血逆流、体腔上皮化生、淋巴管或血液系统传播。

虽然不常见,但是子宫内膜异位症还会出现在盆腔以外,如胸膜、鼻腔、肝内、横隔和腹壁子宫内膜异位症。

肺子宫内膜异位症具有特殊的发病部位,病变患者通常为育龄期妇女,但极少数病例发生于绝经后。

肺实质子宫内膜异位状患者的典型临床表现为经期咯血或血性痰,少数患者可无症状,病变为影像学检查偶然发现,胸部x线检查可表现为一结节、浸润影或整个肺叶模糊不清。

治疗总则

1. 治疗目的:减灭和消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育,减少和避免复发。

2. 治疗的基本考虑:治疗方案要基于以下因素:(1)年龄;(2)生育要求;(3)症状的严重性;(4)既往治疗史;(5)病变范围;(6)患者的意愿。治疗措施应个体化。对盆腔疼痛、不孕及盆腔包块的治疗要分别对待。

3. 治疗方法:可分为手术治疗、药物治疗、介入治疗、中药治疗及辅助治疗(如辅助生殖技术治疗)等。

【版权声明】本平台属公益学习平台,转载系出于传递更多学习信息之目的,且已标明作者和出处,如不希望被传播的老师可与我们联系删除

更多影像内容请下载放射沙龙app,免费读片线上交流学习

© Copyright 2018-2019 jaymaynardlaw.com 开户赌钱主页 Inc. All Rights Reserved.